随着低剂量胸部CT在体检中的应用增多，越来越多的肺结节被发现，其中有的能够诊断早期肺癌，有的则需要一段时间的随访。同时，随着早期肺癌患者的低龄化，规划治疗方案时就需要考虑第二次，甚至第三次手术的可能性。对于不能或者不愿意手术的早期肺癌患者，以及心理负担无法疏解的中高度可疑癌患者，介入微创手术就成为了可供选择的治疗方式。

冷冻靶向®刀

　　1月13日，中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)呼吸与危重症医学科成功完成了重庆市第一例经皮冷冻靶向®刀治疗早期肺癌。患者为中年女性，49岁，数月前左下肺背段腺癌行手术切除，术前就发现右上肺尖段还有一处可疑肺结节。在术后2个周期化疗并随访的过程中，该结节的密度继续增加，体积也略有增大，达到13mm。经过MDT(多学科协作团队)讨论，肺癌的可能性偏大，但患者因多种原因无法接受再次手术，经过充分沟通后，选择了经皮冷冻靶向®刀治疗。

　　据该院呼吸中心黄勇主任介绍，术前讨论时就考虑到病灶位置高，而且贴在肋骨后方，前方或者侧方入路难度都非常大，而且可能需要不止一根消融针，会增加患者的费用。在初次定位确认后就果断地改为俯卧位背部进针。在CT定位引导下，单根消融针准确达到了病灶，并且未触碰到胸膜。经过“-160℃超低温—复温—超低温—复温”2个冻融治疗循环，确认冰球完全覆盖病灶，未出现气胸和出血等并发症后，手术顺利结束。由于手术是局麻且安全性高，手术结束后患者即自行起身，安全返回病房。

　　据了解，冷冻靶向®刀治疗较于其他的介入微创手术方式，在邻近心脏、大血管及胸膜部位的病灶，以及偏早期病变的治疗中，具有一定的优势。

治疗前、后病灶