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肿瘤患者的康复治疗与保健

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以人为本,致力于成为微创伤肿瘤治疗医学领域的领先者

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肿瘤患者的康复治疗与保健

  • 分类:健康保健
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  • 来源:
  • 发布时间:2016-03-16 15:50
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【概要描述】恶性肿瘤是当前严重危害人民生命健康的常见多发病。死亡率占居民死因首位。近半个世纪来由于科技的进步和对肿瘤生物学规律研究的不断深入以及手术、放疗、化疗等治疗手段的不断改进与提高,治疗后5年生存率已由20世纪50年代的20%左右,上升到现在的50%左右,但复发和转移仍然是导致患者死亡的重要原因。这由于肿瘤在早期阶段往往缺乏足以引人警惕的症状,且不少肿瘤在早期阶段就已发生目前检查手段尚难发现的亚临床微小

肿瘤患者的康复治疗与保健

【概要描述】恶性肿瘤是当前严重危害人民生命健康的常见多发病。死亡率占居民死因首位。近半个世纪来由于科技的进步和对肿瘤生物学规律研究的不断深入以及手术、放疗、化疗等治疗手段的不断改进与提高,治疗后5年生存率已由20世纪50年代的20%左右,上升到现在的50%左右,但复发和转移仍然是导致患者死亡的重要原因。这由于肿瘤在早期阶段往往缺乏足以引人警惕的症状,且不少肿瘤在早期阶段就已发生目前检查手段尚难发现的亚临床微小

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  恶性肿瘤是当前严重危害人民生命健康的常见多发病。死亡率占居民死因首位。近半个世纪来由于科技的进步和对肿瘤生物学规律研究的不断深入以及手术、放疗、化疗等治疗手段的不断改进与提高,治疗后5 年生存率已由20 世纪50 年代的20%左右,上升到现在的50%左右,但复发和转移仍然是导致患者死亡的重要原因。这由于肿瘤在早期阶段往往缺乏足以引人警惕的症状,且不少肿瘤在早期阶段就已发生目前检查手段尚难发现的亚临床微小转移,面对这类恶性肿瘤患者,常用的几种有效的治疗手段,都存在一定的局限和不足。所以只有依据科学设计的多中心、随机、前瞻性临床研究的资料,制定一个规范化的综合治疗实施方案,才有可能进一步提高中晚期肿瘤的疗效。手术、放疗、内科治疗等疗法,其临床应用的指征和目的是不同的,只有很好地取长补短,合理应用有机结合才能互相增效。综合治疗是提高肿瘤疗效的必由之路。经过近年来的不懈努力,肿瘤综合治疗的理念已深入人心,临床疗效也进一步提高,特别是生物靶向治疗药物的临床应用,给许多晚期用常规治疗方法无效的患者带来了生存的希望,但总的来说,远期疗效还不能令人满意,复发和转移仍是造成死亡的主要原因。而康复治疗正是减少恶性肿瘤转移和复发的主要途径之一。

  恶性肿瘤是什么?是各种内外因素作用于人体导致人体基因缺陷,造成人体免疫机制的异常从而不能杀死人体内的异常细胞,致其无限制的生长而形成的。所以恶性肿瘤的治疗单靠临床手术放化疗等临床治疗手段杀死癌细胞是远远不够的,所以恢复患者的免疫力抵抗力,使受损的人体基因恢复正常才是恶性肿瘤得以治愈的关键。怎样恢复患者的免疫力和抵抗力呢?这就是肿瘤康复治疗研究的主要内容,临床给与中药治疗、免疫治疗、食疗非常重要,而怎样调动患者自己的积极性,帮助患者自我康复与保健就更为重要,这是恶性肿瘤是否能治愈的关键所在。而这一点,并没有得到我们肿瘤临床工作者所重视,大多数肿瘤患者临床治愈后没有得到合理的康复治疗,这也是肿瘤很快死灰复燃,出现转移和复发的主要原因之一。

  随着现代医学科学技术的进步和发展,恶性肿瘤已不再是等于死亡的代名词,但恶性肿瘤的彻底治疗,不论是手术或是放射治疗、化疗和其它疗法,其性质常较激烈,治疗不论如何成功,仍可能有不同程度的毒副作用或后遗症以及在生活中所带来的各种复杂变化,包括心理障碍、身体残疾、功能恢复、职业适应等,都需要度过一个较长的康复期,在此期间需要康复医疗和康复指导,主要包括心理康复、生理康复。心理康复强调认知矫正治疗,其目的在于调整病人的情绪状况,帮助他们克服心理障碍,培养病人的希望、乐观的精神,增加生活与建立战胜疾病的信心。生理康复主要包括通过医疗锻炼、营养调理、生活起居以及免疫和中医中药的辅助治疗,恢复体质,提高生活质量,改善心理和生理的整体功能。可见综合康复治疗也是临床治疗的必要延续。

  在临床工作中,我们以中西医结合为特色,十分注意患者的康复治疗,也积累了一定的经验。我们主要从以下几个方面从事工作:

  临床生理康复

  人们研究,肿瘤治疗失败的主要原因不是肿瘤的局部未控,而是肿瘤的复发和远处转移,而造成复发和转移的主要原因是肿瘤患者的自身免疫力下降,不能有效的杀死人体内产生的肿瘤细胞,使体内的肿瘤又死灰复燃。肿瘤细胞在手术后和放化疗后由于自身免疫力抵抗力的下降,有一快速增殖阶段,如不能使患者的免疫力快速恢复正常,则肿瘤很快复发。恢复患者的免疫力和手术、放化疗同样重要,我们把这一阶段的肿瘤治疗称为生理康复治疗。

  在临床康复治疗中我们以中药治疗为主。包括用中药辩证治疗各种合并症及并发症的处理,如肿瘤治疗后引起的恶心、呕吐、食欲下降、发热、乏力咳喘、腹泻、便秘等的进一步治疗。

  肿瘤治疗后引起的各种后遗症的处理。如化疗后引起的骨髓抑制;放疗后引起的放射性肺炎、皮肤损害、神经损伤等的处理。

  巩固治疗,防止复发和转移。中药与其它药物相比,在抗肿瘤方面有其自身特点和一定优势。中药治疗肿瘤细胞的多靶点效应当属其重要特点和优势之一。如有人研究,某些中药(1)有一定的抗突变作用;(2)有直接抑制或杀灭肿瘤细胞的作用;(3)影响肿瘤细胞DNA、蛋白质合成及细胞生长周期(4)对抗致癌启动子;(5)影响肿瘤细胞端粒酶活性;(6)诱导肿瘤细胞凋亡;(7)诱导肿瘤细胞分化;(8)调节肿瘤细胞信号通路;(9)影响肿瘤细胞化学成分及代谢;(10)增强荷瘤机体的抗肿瘤免疫功能。从以上可以看出,中药对肿瘤细胞的杀伤或抑制,是从多个层面、多个环节、多个部位发挥作用的,显示出明显的多靶点效应。中药对肿瘤细胞的多靶点效应主要是由于其化学成分复杂。单味中药本身就含有多种成分,而且中医多用复方治病,复方中有效成分就更为复杂多样,因此中药抗肿瘤的多靶点效应就十分明显。这是中药抗肿瘤的重要特色和优势所在。加之中药毒副作用小,与化疗、放疗合用,具有减毒增敏作用;也可减轻手术对机体的损伤,减轻肿瘤患者因手术造成的免疫抑制和炎症反应。对于延长患者生命,提高患者生存质量均有重要作用。

  我们临床上用中药巩固治疗,不仅用汤药辩证治疗,还根据患者的身体情况,肿瘤类型用一些中成药静脉输液治疗,如中药艾迪注射液、鸭胆子乳注射液、蟾酥注射液、斑蝥酸钠注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液等等;具体用多长时间为一疗程,还缺乏具体的研究。临床上我们根据病人的具体情况选择用药疗程,一般一个月治疗一次,连用15天,休息15 天再用,连用三次。临床上通过我们这样的辩证治疗,患者大部分能恢复到良好的生理状态,疗效明显,但还缺乏确切的对照观察指标。

  心理康复

  在抗癌治疗过程中,人们采用了各种各样的治疗手段,诸如手术切除肿块,放疗化疗杀灭癌细胞,却常常忽略心理治疗。在恶性肿瘤的发病原因中,人们不仅发现有毒物质、遗传免疫功能及其不良饮食习惯与恶性肿瘤密切相关,同时观察到个性特征和心理社会因素对恶性肿瘤的发生也有影响。有人指出,恶性肿瘤患者为C 型行为模式的概念,其心理特征为不善于宣泄和表达明显的焦虑和抑郁情绪,反而,过分压抑自己的负性情绪,尤其是极力压抑原本应该发泄的愤怒情绪。据统计,恶性肿瘤患者中约有90%以上的有心理病变,如果忽略心理引导和治疗,就容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪,如果认为恶性肿瘤非常可怕,自己无能为力,对治疗缺乏信心,悲观失望,对生活失去兴趣,如果这种情绪长期持续,会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能变化,使血流中的T 细胞明显减少,导致肿瘤的生长快速增加。因此在躯体治疗的同时,对病后心理调护应予以足够的重视。针对病人的这种情况,我们肿瘤中心专门成立了肿瘤心理咨询诊室。

  我们主要从以下几方面开展工作:

  聘请心理咨询专家进行讲座,进行患者教育。分析肿瘤患者存在的心理问题,教会他们自己解决心理障碍的办法。

  成立了心理咨询诊室,聘请有关心理咨询专家进行一对一的治疗。教会患者积极面对疾病,面对现实,充分挖掘自身潜力,做好自我心理调节。有意识地调整自己个性中的一些不良偏向,如性格过于内向

  等。经常进行自我心理减压与合理宣泄,包括向朋友和家人倾诉不快,还可做一些放松训练(如做深呼吸)。

  对患者家属进行指导。如我们和患者家属做充分细致的交流,尽可能的让患者了解病情,接触家属告诉患者病情的顾虑,积极配合临床治疗;同时,家里要有一个舒适的生活环境;患者家庭之间应和睦相处,减少患者的额外心理负担;让患者做力所能及的工作;让患者养成良好的生活习惯等等。

  请一些康复较好的患者现身说法等。

  患病后,尽快转移大脑的兴奋点,切忌封闭自己,比如培养某新的兴趣或爱好等。

  充分发挥群体抗癌的优势

  群体康复

  对于日益增长的恶性肿瘤患者群体,有关专家特别指出,应鼓励恶性肿瘤患者相互关爱,以群体的力量抗击恶性肿瘤。群体抗癌是一个趋势,抗癌群体组织的建立行将成为恶性肿瘤患者的精神疗养院。原因是成员都是恶性肿瘤患者,这里没有自我封闭的孤独,没有谈癌色变和无形的冷漠,大家可以互相倾诉、互相帮助,树立信心。和谐的人际关系,大自然的陶冶,艺术感染以及充满爱心的氛围,使会员的心理康复良好,这是治疗的关键之一,因为良好的精神状态,人的免疫力会加强。

  针对这一情况,我们专门成立了“承德市抗癌俱乐部”。抗癌俱乐部定期组织活动,通过邀请专家讲课、举行联谊及娱乐活动、评比抗癌明星等,传播恶性肿瘤可防、可治、可愈的理念,培养肿瘤康复者坚持不懈地同恶性肿瘤斗争的坚强意志,提高防癌意识、增加抗癌知识;帮助他们以平静的和乐观的态度和对待生活,增强病人战胜肿瘤的信心,创造生命的奇迹;同时为病人创造交流、倾诉、宣泄和带来欢乐的平台;调动和团结热心公益事业的各界人士携手抗癌事业,构建和谐的医患关系,进一步推动抗癌事业和抗癌科普工作的健康发展!

  抗癌俱乐部的成立标志着肿瘤康复治疗进入了一个新的起点。抗癌俱乐部也是医患交流的平台,携手共建的乐园。抗癌俱乐部每月都举行1-2 次大型活动,活动内容如下:

  请有关专家进行抗癌知识讲座,包括肿瘤临床治疗方面的知识、护理保健方面的知识,以及心理治疗方面的知识。如《肿瘤的治疗与康复》、《饮食与健康》、《肿瘤中医治疗》;《肿瘤病人的护理》;《恶性肿瘤的心理原因和调节方法》等等。

  我们还邀请了部分肿瘤康复患者现身说法,谈自己的抗癌经验和体会,如抗癌俱乐部副主席胆囊癌患者曲雅君女士《生命的美丽在于赋予生命美丽的一双手》、《如何抗击癌痛》;姜秀花女士《良好心态,是战胜病魔的关键》;抗癌俱乐部组织部副部长肝癌康复患者田广金老师讲座《抗击病魔的几点做法》;直肠癌康复患者曹柏群先生谈自己的抗癌体会《战胜自我 争取早日康复》;乳腺癌康复患者于振华谈《学习郭林气功健身疗法的心得体会》;结肠癌康复患者张学栋谈《自救互助,群体抗癌》〉;脂肪肉瘤患者范国富《生命不熄,战斗不止》〉。还有腹膜后恶性神经内分泌肿瘤康复患者王青国、肺癌康复患者郝树祥、喉癌康复患者王洪林等都做了精彩的演讲。

  为了促进肿瘤患者进一步康复,抗癌俱乐部特别邀请恶性肿瘤康复患者北京抗癌乐园教育部副主任、团结湖服务站站长姜寅生老师和北京抗癌乐园教育部副主任吴素琴老师来我市与恶性肿瘤患者交流抗癌经验,并举办抗癌健身法学习班,指导恶性肿瘤患者的康复治疗,使他们尽快康复起来,恢复健康生活。

  医患共同表演文艺节目,使肿瘤患者保持一个愉快的心情,有利于疾病的康复。

  医患交流,解答会员提出的医疗和保健方面的各种问题,答疑解惑、指点迷津。

  举行了抗癌明星评选,抗癌明星表彰大会。在我们登记的300多位会员中,对其中54 位抗癌斗争已经历3 年以上(其中,10 者1 人,9 年者1 位,8 年者6 位,7 年者3 位,6 年者5 位,5 年5 位,4 年者15 位,3 年者18 位)被评为抗癌明星,进行了表彰,大大鼓舞了其他恶性肿瘤患者战胜疾病的勇气和力量,为他们树起了一座不朽的丰碑。据统计,台湾抗癌群体中的患者,3 年存活率达95%;桂林和北京抗癌乐园的患者5 年存活率为80%;武汉的10 年存活率达到77.7%。这是世界上任何国家和任何医院,单靠医疗所做不到的。

  免疫康复

  在心理、生理康复的基础上,免疫康复是重中之重,也是整个“康复治疗”的核心部分、“专业性”最强,需要进一步探索。

  免疫监测摸索并构建“免疫监测系统”包括:免疫监测指标、康复者免疫指标数据库、免疫指标采集制度等特异性免疫治疗。

  机体内既存在着基因突变、发生肿瘤的可能性,同时又存在着消除基因突变、肿瘤发生的机制和免疫能力,肿瘤的发生发展和播散是由于肿瘤与机体防御之间的动态平衡破坏的结果,生物学治疗就是着眼于提高肿瘤病人的抗肿瘤免疫能力和从基因水平调控细胞的基因表达过程起到治疗、控制肿瘤的效果和目的。目前,临床效果较好的是肿瘤生物细胞免疫治疗。即DC——CIK 过继细胞免疫治疗。CIK 细胞是用CD3 单克隆抗体激活的杀伤细胞(又称CD3AK 细胞),是一种新型的抗肿瘤效应细胞,CIK 细胞治疗具有广谱“杀伤”肿瘤,纠正免疫功能,增强肿瘤患者对肿瘤治疗耐受性,恢复因手术、放疗、化疗导致的免疫抑制等优点,预防复发和转移,提高患者生活质量,疗果明确。是目前实验技术成熟,临床疗效显著,毒副作用小,患者易于接受,适用于各类、不同期肿瘤治疗的重要生物治疗方法。临床上,我们用此技术治疗放化疗后白细胞降低的患者,能迅速改善乏力、食欲下降等临床症状,恢复患者骨髓移植状态,并可改善肝脏功能,恢复患者的免疫力和抗病能力,是很好的康复治疗手段。国内外大量的临床研究数据一致认为DC—CIK 细胞治疗肿瘤不仅安全可靠,无明显副反应,对提高调控肿瘤患者的免疫功能,抑制肿瘤复发,提高晚期肿瘤生活质量均有明显的疗效。CIK 细胞对手术、放疗、化疗已无适应证的中晚期肿瘤患者提供了一种可以延长生存期、提高生活质量的新途径。

  非特异性免疫治疗。

  “非特异性免疫治疗”是在中华传统医学和现代医学结合的基础上,进行非特异性的免疫系统的调整、调节与平衡。包括:饮食调节(食疗),中医中药调节和少量的必要的生物制品调节。

  恶性肿瘤患者的自我康复与保健

  在肿瘤患者的康复治疗过程中,临床康复重要,患者的自我康复与保健更重要,因为患者临床治疗结束后,大部分时间是在家里修养。所以针对这种情况,我们定期举行患者教育活动,指导患者做好以下方面的工作:

  恶性肿瘤患者的家庭护理

  环境

  恶性肿瘤病人出院后要注意家庭环境的温馨,保持病人的心理健康,家庭成员要全身心的给予关怀和照顾,让病人体会到家庭的温暖,提高生存欲望。

  饮食

  有人研究,35%恶性肿瘤有不适当的饮食有关,通过合理的膳食不仅可以预防恶性肿瘤的发生,而且在肿瘤患者也起着非常重要的作用。现代肿瘤学家已将治疗对生活质量和营养状态产生的正性影响视为与生存率同等重要的预后指标。因此,对多数伴有营养不良的肿瘤患者而言,抗肿瘤治疗期间及治疗后的康复期营养干预和治疗已成为不可缺少的综合治疗措施。如何进行饮食调理,应根据病人的不同情况,进行适宜的饮食调配,增进食欲,改善营养状态,是进行康复,提高生存率与生活质量的重要组成部分。因此我们专门为肿瘤患者写了一本《饮食与健康》的宣传册,免费赠送给每一位住院患者和俱乐部会员,对病人根据疾病不同部位、阶段,结合现有的临床情况,制定了不同的饮食方案,有针对性地对患者进行全方位的指导。

  工作与休息

  根据病情恢复的程度可以参加力所能及的工作,保持心情舒畅,从工作中体会到自身的价值,但需注意劳逸结合。

  纠正不良习惯

  要养成良好的饮食习惯,要戒掉饮酒吸烟的习惯,不吃盐腌、烟熏火烤的以及发霉的食物,保持大便通畅,定时测量体重。

  做好恶性肿瘤病人疼痛的护理

  按规定用药时,应鼓励病人放松大脑,解除病人对癌痛的放松心理,多做其他娱乐活动,以分散精力,还可做锻炼,以静治痛。对特别晚期恶性肿瘤疼痛病人的麻醉镇痛药物使用不应太多顾虑,因为怕药物成隐而减少或停止使用只会导致痛苦的延续或加重病情。

  恶性肿瘤患者的体育锻炼

  有人分析,慢跑后每天获得氧的供给比平时多8 倍,慢跑还可以使人流汗,汗水可以把人体的铅、锶、铍等致癌物质排除体外,并能提高人体白细胞的能力,因此慢跑可以预防恶性肿瘤。恶性肿瘤病人经临床综合治疗后,需要增加营养,参加适当的体育活动,尽快增强体质,增强免疫力,对疾病的康复大有益处。通过体育锻炼,不仅能改善心肺功能和消化功能,还能改善神经系统功能,提高机体对外界刺激的适应能力,解除病人大脑皮层的紧张和焦虑,有助于休息和睡眠。所以在临床上,我们反复对病人讲解运动动对治疗和康复的益处,想尽办法鼓励病人多活动,哪怕在床上或者室内,动总比不动要好,对恢复患者的体力和信心对有非常明显的作用,临床效果非常明显。我们还鼓励患者在锻炼身体的同时,有目的地进行心理锻炼。锻炼身体时一定要学会要充分利用身心相互影响的作用来对身体产生良好的影响,尽量使自己有一个良好的健康的心理状态,从而战胜病魔,有目的地把进行心理锻炼作为最简洁的途径,就是在锻炼身体的同时进行心理锻炼,使患者身心同时得到锻炼。

  A、锻炼时要始终有一个良好的积极的自我暗示,想象身体最佳时的情景,尽量体验那种美好的情绪。

  B、排除杂念,动中求静,借助呼吸使思想集中,忘掉一切不愉快的事,达到忘我的安静状态,使身心在锻炼中统一。

  恶性肿瘤患者的心理自我康复

  我们对于恶性肿瘤患者,不仅做针对性的心理治疗,还教会病人自己不断的进行心理调节,以便早日康复。以下是常见的心理调护法:

  信心疗法

  是指建立在自信心基础上的以自我安慰,自我解脱、自我激励、净化心灵、平衡心理、减轻压力、排除压力和烦恼、增强信念为内容的现代心理疗法。科学研究证明每个人都有超乎寻常的潜能。它一旦被激发出来后,它将使人得到意外的收获,甚至会出现奇迹,信心就可以激发这种潜能,所以患病后要尽快摆脱不良的情绪,下决心不管忍受多大的痛苦,顽强的战胜疾病,相信奇迹在自己身上发生。

  想象疗法

  在放化疗时,可以想象射线或药物在杀死身体内的癌细胞,没事时就想象自己全身通畅,有一点象瑜珈功,在进行想象疗法时,身体要放松,杂念应抛弃。

  安慰疗法

  它是治疗恶性肿瘤的一帖良药,在取得家属、医生、朋友的帮助下,解除思想上的负担,消除顾虑,在进行安慰疗法时,要真诚热情、不能敷衍。

  音乐疗法

  病房应当适当放一些轻音乐,让病人在轻松的环境下得到治疗,但一般医院还缺乏相应设施。我们鼓励患者平时多听听音乐,培育患者保持一个愉悦的心情,这对于康复也是十分有利的。但是听的时间不宜过长,音量以70 分贝以下。

  幽默疗法

  医学家们发现,恶性肿瘤病人有规律的笑,可使病情得到缓解。看小品、听相声、读漫画等。

  总之,恶性肿瘤本身是可怕的,因为我们不知道怎样去战胜它。完全依赖医生、依赖医疗临床手段,一切希望都寄托在别人身上是不对的,疾病的治愈关键靠自身,自身有没有战胜恶性肿瘤的信心和勇气才是最重要的,临床治疗重要,但自我康复治疗也同样重要,所以患了恶性肿瘤怎么办?

  尊重科学、实事求是,正视疾病。

  配合医生,制定一个完整的治疗计划。

  制定一个完整的康复治疗计划,并坚持不懈的去执行,不动摇。

  不能麻痹大意,不能有病乱投医,盲目用药。

  持之以恒才能成功,只有每一位恶性肿瘤患者都有坚定不移的战胜疾病的毅力和勇气,积极主动进行治疗,恶性肿瘤才可能被攻克。

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